81岁老人马尾神经损伤继发盆底脱垂 武大人民医院成功实施高难度盆底重建术

荆楚网（湖北日报网）讯（记者 林琳 通讯员 洪莎莎 王纯）提到盆腔器官脱垂，多数人只想到产后损伤、年龄衰老，却很少有人知道——腰椎手术后继发马尾神经损伤，也会诱发难治性神经源性盆底脱垂，造成排尿、排便双重困扰，成为中老年女性难以启齿的健康痛点。

近日，武汉大学人民医院（湖北省人民医院）洪山院区妇产科病区成功为一名81岁高龄、合并马尾神经损伤及多种基础疾病的患者，实施高难度“一站式”全盆底重建术。术后患者脱垂症状消失，排尿、排便功能显著改善，目前已康复出院。

(资料图)

马尾神经损伤，引发盆底脱垂“连锁反应”

81岁的廖奶奶（化名）绝经已30年，饱受顽固性便秘折磨长达10年。近1年来，她自觉阴道肿物脱出，近2个月排尿困难急剧加重，不得不临时留置导尿管。追溯病史，她曾于2017年在当地医院因腰椎间盘突出接受手术治疗，术后不幸出现马尾神经损伤，导致控便、控尿功能持续受损，长期依赖通便药物维持排便。

“患者来的时候非常痛苦，可以说生活毫无质量可言。”武汉大学人民医院妇产科主任洪莉教授介绍，马尾神经损伤会导致盆底肌肉失神经支配，进而引发或加重盆底支撑结构的薄弱与缺损，这类神经源性盆底脱垂的治疗，比普通脱垂更为棘手。

“一站式”方案，1小时完成高难度手术

入院后，洪莉教授团队全面检查，考虑患者为神经源性盆腔器官脱垂（POP-Q III度），具体表现为阴道后壁III度脱垂伴直肠膨出、II度子宫脱垂，同时合并巨大肠疝。加上81岁高龄、多种基础疾病，手术风险高、修复难度极大。

洪莉教授为其量身制定“一站式”联合手术方案，一次性开展全麻下经阴道全子宫切除+网片全盆底重建术+阴道壁修补术+肠疝修补术+陈旧性会阴裂伤修补术。

术中针对后盆腔重度脱垂伴直肠膨出，洪莉教授巧妙裁剪网片后行网片倒置植入术，精准修复后盆腔及阴道顶端缺陷。在洪山院区麻醉科吴晓静主任团队的保驾护航下，整台高难度盆底手术仅用时1小时便顺利完成。

术后自主排尿，老人感叹“终于睡了个安稳觉”

术后康复阶段，医护团队实施个性化加速康复外科（ERAS）护理。根据胃肠功能恢复情况制定阶段性饮食方案，指导早期下床活动及康复训练。

“手术后我就能自己顺畅排尿了，这么多年终于睡了个安稳觉。”出院前，廖奶奶紧紧握着洪莉教授的手激动地说。

经过医护团队的共同协作，廖奶奶术后盆底脱出症状完全消失，排尿、排便情况逐步改善，生活质量大幅提升。

洪莉教授来病房看望廖奶奶。通讯员供图

专家提醒：盆底问题无需忍耐，及早就诊是关键

专家提醒广大中老年女性，盆底健康问题无需忍耐。一旦出现阴道异物脱出、咳嗽漏尿、排尿不畅、排便困难或同房不适等症状，应尽早前往正规医院的盆底专科就诊。对于合并盆腔器官脱垂、肠疝、陈旧性会阴裂伤、压力性尿失禁等复杂情况的患者，需采取个体化全盆底重建术+术后康复随访管理的综合方案。

据悉，为缓解知名专家“一号难求”的局面，洪莉教授自2026年7月起已常驻武汉大学人民医院洪山院区，其成熟的盆底重建诊疗体系完整落地白沙洲片区，辐射周边近80万居民。区域内患者无需跨区奔波，即可获得与首义院区同质化的省级专家亲诊、高难度手术及全周期康复服务。

出诊信息：

周三上午：专家门诊（1号楼三楼C区妇产科门诊）

周五上午：知名专家门诊（1号楼四楼B区）

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